L'étude Vive + révèle que les femmes vivant avec le VIH auraient une moins bonne perception de leur état de santé et des niveaux plus élevés de dépression

L'étude Vive +, promue par le Centre d'études épidémiologiques sur les infections sexuellement transmissibles et le sida de Catalogne (CEEISCAT), a évalué la qualité de vie, les habitudes et les modes de vie des personnes vivant avec le VIH en Catalogne et aux îles Baléares (Espagne) à travers une enquête réalisée en collaboration avec 17 unités de soins VIH hospitalières de ces zones géographiques - qui travaillaient déjà de manière coordonnée car faisant partie de la cohorte PISCIS - et le Groupe de travail sur les traitements VIH (gTt-HIV), l'entité communautaire qui publie La Noticia del Día. La cohorte PISCIS est une étude ouverte et multicentrique qui effectue le suivi clinique et épidémiologique des patients infectés par le VIH dans les hôpitaux catalans et des îles Baléares.

 

L'étude a enregistré des informations sociodémographiques liées à la qualité de vie et au bien-être, les comportements sexuels, les modes de vie, la perception de la stigmatisation et de la discrimination, ainsi que l'utilisation et la satisfaction des services de santé destinés à cette population.

Au total, 1 060 personnes vivant avec le VIH ont été incluses dans l'étude entre octobre 2019 et mars 2020. Les personnes ont été sélectionnées pour des raisons de commodité afin d'obtenir un échantillon représentatif de chaque hôpital et ont rempli un questionnaire via une tablette.

78,0 % des participants se sont identifiés comme des hommes, 17,9 % comme des femmes et 3,3 % comme des personnes trans. L'âge médian était de 50 ans. 33,4% des participants étaient d'origine étrangère et jusqu'à 66,9% de ceux d'origine étrangère venaient de pays d'Amérique latine et des Caraïbes.

La moitié des participants avait un diplôme d'études supérieures. 54,8% avaient un emploi au moment de l'inclusion dans l'étude, tandis que 39,8% étaient au chômage, à la retraite ou malades.

Jusqu'à 10,5% des femmes s'occupaient de travaux ménagers. Les femmes et les personnes trans étaient significativement plus susceptibles de travailler comme aidantes. Les niveaux de revenu étaient significativement plus bas chez les femmes que chez les hommes.

Les caractéristiques cliniques des participants ont été extraites de la base de données de cohorte PISCIS. 90 % des participants avaient une charge virale indétectable et 88,4 % avaient un nombre de CD4 supérieur à 350 cellules/mm3 (seulement 2,7 % avaient un nombre de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3). 31,5% des participants vivaient avec le VIH depuis plus de 9 ans.

La principale voie de transmission des participants (59,5 %) était la transmission sexuelle entre hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBHSH).

Plus de la moitié des personnes interrogées (56,5 %) ont répondu qu'elles avaient divulgué leur statut sérologique VIH à quelques personnes dans l'environnement, tandis que 15,6 % ont répondu qu'elles n'avaient pas divulgué leur statut sérologique en dehors du domaine de la santé.

Le niveau de stigmatisation perçue a été quantifié à l'aide d'une échelle validée et s'est avéré être plus élevé chez les personnes trans et chez les personnes de moins de 39 ans. Par mode de transmission, le niveau le plus élevé de stigmatisation perçue a été observé chez les consommateurs de drogues injectables.

Les comorbidités les plus répandues parmi les personnes qui ont répondu à l'enquête étaient l'hypertension (25,5%) et les maladies cardiaques (14,4%). Les femmes présentaient une prévalence plus élevée de maladies cardiovasculaires, métaboliques et respiratoires et les personnes trans présentaient une prévalence plus élevée de maladies du foie. Dans le cas des usagers de drogues par voie intraveineuse, il s'agissait du groupe avec la prévalence la plus élevée de maladies chroniques.

 

Au total, 82,8% ont répondu avoir une bonne perception de leur état de santé. En général, les participants à l'étude avaient des scores plus faibles sur la dimension mentale par rapport à la dimension physique. Les femmes, les personnes trans et les consommateurs de drogues injectables avaient des scores plus faibles sur les deux dimensions.

Des symptômes dépressifs, évalués via le questionnaire PHQ-9 validé, ont été rapportés par 44% des participants. Des différences entre les sexes ont été trouvées dans la prévalence et la gravité des symptômes.

61 % des femmes et 60 % des personnes trans présentent des symptômes dépressifs, contre 40 % des hommes.

Concernant le rôle social et l'isolement, ceux-ci ont été évalués au moyen de deux questionnaires validés et cela nous a permis d'observer certaines tendances. Ainsi, les scores sur l'isolement social étaient inférieurs à la moyenne de la population, indiquant un degré d'isolement social plus faible. Les personnes trans et les toxicomanes par voie intraveineuse étaient ceux qui présentaient les pires résultats à la fois en termes d'isolement social et de satisfaction vis-à-vis du rôle social.

Concernant le sexe, 83% des participants se sont montrés satisfaits de leur vie sexuelle, les proportions les plus faibles étant des femmes et des personnes trans.

Concernant les comportements sexuels, l'utilisation de préservatifs pour la pénétration vaginale ou anale était plus élevée, bien que variable. Cela pourrait indiquer à la fois les limitations inhérentes à l'utilisation des préservatifs et une augmentation de la connaissance du traitement en tant que prévention (le concept indétectable est égal à non transférable ou I = I).

Concernant la consommation de substances, 28 % des femmes et 24 % des hommes ont présenté une consommation problématique d'alcool sur la base des réponses à une série de questions basées sur le questionnaire AUDIT-C validé. 42% des participants étaient des fumeurs actifs.

Concernant les autres substances, le cannabis était la substance la plus consommée au cours des 12 derniers mois. 18% des participants ont déclaré avoir utilisé des drogues injectables tout au long de leur vie, bien que 77% de ces personnes en aient utilisé pour la dernière fois il y a plus de 5 ans.

Concernant les substances les plus consommées à des fins sexuelles au cours de la dernière année, il s'agissait des nitrates, de la cocaïne, des stimulateurs d'érection, du GHB/GBL et du cannabis.

Les hommes et les personnes trans, les personnes nées dans des pays autres que l'Espagne, les personnes de moins de 39 ans et les hommes GBHSH avaient une consommation plus élevée de substances dans des contextes sexuels.

Concernant la satisfaction et l'utilisation du système de santé et des services de soutien, la majorité des participants ont déclaré être satisfaits des soins reçus, le degré de satisfaction étant plus élevé dans les unités VIH (99,2%) par rapport aux soins primaires (90,0 %) et au soutien. services / ONG (87,2%).

Le pourcentage élevé de personnes n'ayant jamais eu de contact avec des services de soutien/ONG se démarque, en particulier 78,1 % des Espagnols, 85,4 % des plus de 60 ans et 86,4 % des hommes hétérosexuels. Ce dernier point devrait nous amener à repenser si ces services sont adéquatement conçus pour répondre aux besoins actuels des personnes vivant avec le VIH.

Le rapport complet de l'étude Vive + est accessible sur le site Web de la cohorte Poissons à l'adresse suivante rélier.


Fuente: Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Bayes-Marin I, Egea-Cortés L, Jorge Palacio-Vieira, Jocelyn Mesías, Andreu Bruguera, José María Miró, Jordi Casabona, Juliana Reyes-Urueña. Vive +: Calidad de vida, hábitos y estilos de vida de las personas que viven con VIH en Cataluña y las Islas Baleares. Resultados encuesta 2020. Centre d’Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya – CEEISCAT. 2021. Badalona, España.

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