Bien que la mise en route précoce du traitement antirétroviral joue un rôle crucial, d'importantes inégalités de santé subsistent, plaçant de nombreuses populations en situation de vulnérabilité

L'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH en Amérique latine et dans les Caraïbes a considérablement augmenté. C'est la principale conclusion d'une étude qui a analysé les tendances de l'espérance de vie de la population séropositive qui a commencé un traitement antirétroviral dans cette région entre 2003 et 2017. Les résultats de l'étude ont été publiés dans la revue The Lancet HIV.

L'évolution du traitement antirétroviral a entraîné une grande amélioration de la qualité de vie des personnes vivant avec le VIH dans les pays industrialisés, surtout si le traitement est commencé tôt et qu'il n'y a pas d'autres facteurs de santé limitatifs.

 

Bien que l'on puisse s'attendre à ce que la tendance soit similaire dans d'autres contextes, le fait est qu'il n'y a pas beaucoup de données sur cette augmentation possible de l'espérance de vie chez les personnes vivant avec le VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire où la thérapie antirétrovirale est de plus en plus disponible. Pour cette raison, une équipe de chercheurs a réalisé une analyse des tendances de l'espérance de vie (entre 2003 et 2017) chez les personnes vivant avec le VIH qui ont commencé leur traitement antirétroviral dans les Caraïbes, en Amérique centrale et en Amérique du Sud.

Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective multicentrique qui a analysé les données de ceux qui avaient commencé leur traitement contre le VIH et avaient au moins 16 ans entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2017, en utilisant les données de différents sites inclus dans le Réseau de surveillance épidémiologique des Caraïbes. , Amérique centrale et du Sud (CCASAnet), plus précisément en Argentine, au Brésil, au Chili, en Haïti, au Honduras, au Mexique et au Pérou.

 

L'analyse comprenait les données de 30 688 personnes, dont 17 491 (57,0%) venaient du centre d'Haïti et 13 197 du reste des pays. Tout au long de la période étudiée, 2 637 décès ont été enregistrés : 1 470 en Haïti et 1 167 dans l'ensemble des autres pays. L'analyse des données a révélé que les taux de mortalité bruts et pondérés ont diminué dans tous les groupes d'âge entre les deux dates choisies. Ainsi, en 2003, une personne de 20 ans diagnostiquée séropositive en Argentine, au Brésil, au Chili, au Honduras, au Mexique ou au Pérou pouvait espérer vivre encore 31 ans. Cependant, en 2017, ce même jeune de 20 ans pourrait espérer vivre encore 50 ans, c'est-à-dire que son espérance de vie ne serait que de huit ans inférieure à celle de la population générale de ces pays. De son côté, en Haïti (pays de résidence de 57% des participants), en 2003 une personne de 20 ans aurait une espérance de vie de 14 ans de plus. Cependant, en 2017, l'espérance de vie était encore de 41 ans.

L'analyse a révélé que l'augmentation de l'espérance de vie s'était produite quelque peu lentement jusqu'en 2013, lorsque les données ont commencé à montrer que les personnes qui ont commencé à prendre un traitement après avoir reçu le diagnostic (quel que soit leur taux de CD4) obtenaient de meilleurs résultats. No obstante, hay que señalar que estos hallazgos no incluyen la pérdida de vidas y la reducción de la esperanza de vida que ha traído consigo la pandemia del COVID-19 ni el impacto del desabastecimiento de antirretrovirales, que amenaza especialmente a las personas con el VIH en Argentine.

Malgré les résultats encourageants, l'équipe de chercheurs note également que l'étude met également en évidence l'existence d'inégalités de santé notables qui affectent les personnes vivant avec le VIH dans ces pays. La persistance d'inégalités dans l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH en raison de facteurs démographiques et cliniques existant au moment de l'initiation du traitement antirétroviral met en évidence l'existence de populations vulnérables dans la région.

 

Relier:: POZ/Elaboración propia (gTt-VIH)
Références:
 Smiley CL, Rebeiro PF, Cesar C, et al, Caribbean, Central and South America network for HIV epidemiology (CCASAnet). Estimated life expectancy gains with antiretroviral therapy among adults with HIV in Latin America and the Caribbean: a multisite retrospective cohort study. Lancet HIV. 2021 May;8(5):e266-e273. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30358-1. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33891877; PMCID: PMC8171816.

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