Une étude révèle que l'impact des troubles neurocognitifs varie en fonction du sexe attribué à la naissance, de la race, de l'âge ou du statut professionnel
Le trouble neurodégénératif associé au VIH entraîne une diminution de la qualité de vie de toute personne, mais affecte surtout les femmes âgées dépressives qui ont des emplois précaires ou sont au chômage, en particulier les femmes blanches et latines. C'est le principal résultat d'une étude américaine dont les résultats ont été publiés dans la revue PLOS ONE.
Les personnes séropositives risquent de souffrir de troubles neurocognitifs qui, comme mentionné, peuvent avoir des conséquences négatives sur leur qualité de vie. L'avènement de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) a conduit à une baisse de la prévalence des cas de démence associés au VIH. Cependant, les formes légères ou modérées de troubles neurocognitifs liés à l'infection restent un problème.
On estime que 38 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le monde en 2019, ce qui fait de la qualité de vie liée à la santé un indicateur de santé important pour les personnes vivant avec le VIH. De nombreuses études ont montré que les personnes séropositives souffrent de troubles neurocognitifs et reçoivent un diagnostic de démence plus tôt. En revanche, les situations de marginalisation systématique (qui dans de nombreux cas affectent également les personnes vivant avec le VIH) contribuent à l'apparition de problèmes de santé mentale. En ce sens, une étude récente a révélé que la famine était plus fortement associée au déclin cognitif que le VIH.
Afin de collecter plus de données sur ce sujet pertinent, une équipe de chercheurs américains a mené une étude qui analysait systématiquement l'association entre les troubles neurocognitifs associés au VIH, la dépression et la qualité de vie liée à la santé dans un échantillon large et diversifié. des hommes et des femmes séropositifs aux États-Unis. De plus, l'impact de la déficience neurocognitive sur la qualité de vie des participants a été étudié.
Pour leur analyse, l'équipe de chercheurs a utilisé les données de l'étude Research on the Effects of Antiretroviral Treatment in HIV on the Central Nervous System (CHARTER), un essai prospectif et observationnel réalisé entre 2003 et 2015 auquel 1340 personnes ont participé avec le VIH. avec un âge moyen de 43 ans. Trois participants sur quatre étaient des hommes, près de la moitié (47%) étaient noirs, 71% des personnes étaient au chômage et 42% souffraient de dépression. De plus, 54% de ces personnes avaient d'autres problèmes de santé et, plus précisément, 30% avaient ce que les chercheurs ont appelé des comorbidités: traumatisme cérébral, épilepsie, dépression majeure, trouble lié à la consommation d'alcool, toxicomanie (dans ce cas). passé) ou un faible niveau de lecture.
L'équipe de chercheurs a examiné les scores des participants sur un certain nombre d'indicateurs de santé mentale et physique, tels que la perception de la douleur, la fonction cognitive, l'énergie et la fatigue, l'inconfort pour la santé et la qualité de vie globale. Il a été observé que les évaluations des personnes participant à l'étude sur leur qualité de vie étaient généralement similaires. Cependant, les évaluations quantitatives reflétaient une autre réalité.
Ainsi, les personnes atteintes de troubles neurocognitifs ont connu une diminution des indicateurs de qualité de vie quatre fois plus élevée que celle des personnes dont le score ne répondait pas aux critères pour considérer qu'elles avaient une déficience cognitive. Cependant, lors de l'analyse de l'âge, du sexe assigné à la naissance, de la race, de l'emploi et de l'utilisation de médicaments psychiatriques, la réduction de la qualité de vie était de moitié (2,5 fois contre 4 fois).
Fait intéressant, ce sont les participants blancs - en particulier les femmes blanches ou latines de toute race avec des emplois précaires ou au chômage - qui ont connu une plus grande baisse de leur qualité de vie lorsqu'ils présentaient une déficience neurocognitive. Par exemple, dans l'ensemble, les Blancs ont connu une baisse de presque six fois de la qualité de vie par rapport à leurs pairs noirs. De plus, dans l'étude, les femmes étaient deux fois plus susceptibles que les hommes d'avoir une mauvaise qualité de vie en cas de troubles cognitifs.
La qualité de vie liée à la santé des participants n'a pas beaucoup diminué jusqu'à ce qu'ils soient plus âgés. Alors que la qualité de vie des personnes de 40 ans n'a diminué que de 0,09 fois, après 60 ans, la diminution de la qualité de vie était quatre fois plus importante.
Les baisses de qualité de vie ont été particulièrement prononcées pour les chômeurs (une diminution de neuf fois) et ceux prenant des médicaments psychiatriques (une diminution de huit fois). Comme on pouvait s'y attendre, le diagnostic de dépression majeure était lié à une fonction cognitive plus faible, ainsi qu'à une moins bonne qualité de vie physique et mentale. En excluant la dépression de l'analyse, le trouble neurocognitif était uniquement associé à une diminution de la qualité de vie mentale et non physique. L'étude n'a pas examiné les antécédents de traumatisme ou d'expériences de discrimination.
Les auteurs ont conclu en notant que les résultats de leur étude suggèrent la nécessité d'inclure la prise en charge simultanée de la dépression dans les stratégies visant à améliorer la qualité de vie associée à la santé des personnes séropositives atteintes de troubles neurocognitifs.
Relier: POZ / Élaboration propre (gTt-VIH).
Références: Amara PS, Naveed Z, Wichman CS, Fox HS, Baccaglini L. Neurocognitive impairment and health-related quality of life among people living with Human Immunodeficiency Virus (HIV) Published: April 1, 2021https://doi.org/10.1371/journal.pone.0248802