L'étude Homosalud2020 fournit des données quantitatives et qualitatives pour comprendre les besoins de santé des hommes pratiquant le chemsex et l'ampleur du phénomène
27,5% des homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBHSH) en Espagne déclarent avoir consommé de la drogue pour entretenir des relations sexuelles au cours des douze derniers mois et environ 10% déclarent l'avoir fait dans des contextes de chemsex. C'est l'un des résultats de l'étude HomoSalud 2020 qui a été menée par l'organisation Stop Sida avec la collaboration de chercheurs du Centre d'études épidémiologiques sur les infections sexuellement transmissibles et le sida de Catalogne (CEEISCAT), l'organisation française CoalitionPLUS et le Université autonome de Barcelone.
Homasalud2020 vise à décrire l'impact du chemsex sur la santé sexuelle, mentale et sociale des hommes GBHSH pour améliorer les stratégies d'approche et éviter ou réduire son impact négatif.
L'étude a été réalisée avec une méthodologie mixte d'analyse quantitative et qualitative. L'analyse quantitative était basée sur les résultats d'une enquête en ligne, mise en œuvre entre le 13 janvier et le 8 février 2021, destinée aux hommes de GBHSH en Espagne, réalisée par Stop Sida en collaboration avec d'autres organisations LGTB et promue via des bannières et des messages instantanés dans le sexe. applications de recherche de contacts (Scruff, Wappo, Machobb). Une analyse qualitative a été réalisée pour compléter l'enquête et mettre en évidence des données quantitatives avec l'expérience de la vie. Les données ont été collectées au moyen d'entretiens semi-structurés et de groupes de discussion menés en décembre 2020, d'une durée approximative de 80 minutes.
Les participants qui ont répondu à l'enquête (n = 2 843) avaient un âge moyen de 39,9 ans, les participants entre 30 et 49 ans étant les plus représentés (59,7%). La plupart sont nés en Espagne (81,0%) et vivaient dans des villes moyennes, grandes ou très grandes (68,7%). La plupart avaient une formation universitaire ou supérieure (60,7%), étaient professionnellement actifs (71,3% employés ou indépendants) et près de la moitié (48,5%) avaient un niveau de revenu d'au moins 1 500 € par mois.
La grande majorité des participants se définissent comme homosexuels ou gays (85,2%). 77% déclarent être attirés uniquement par les hommes cis, tandis que 22,6% sont attirés par les hommes cis et d'autres genres (femmes cis et / ou trans, et / ou hommes trans). Une forte prévalence des participants a déclaré avoir été victime d'insultes (71%), de menaces (35%) et / ou d'attaques (31%) au moins une fois dans leur vie, les pourcentages étant de 14% l'année dernière, 4% et 2%, respectivement.
Concernant l'utilisation des portails Web ou des applications de recherche pour les contacts sexuels, seuls 5,6% des participants ont déclaré ne jamais les avoir utilisés.
La majorité des informateurs déclarent être en bonne ou très bonne santé (86,7%) et en bonne ou excellente condition physique (65,6%). 44,1% ont déclaré vivre avec une maladie chronique ou un problème de santé à long terme. Parmi les participants qui ont indiqué avoir reçu un diagnostic de maladie ou d'infection au cours des 12 derniers mois (n = 1 531), les IST étaient les plus autodéclarées (37,1%). 21,4% (n = 607) des personnes interrogées ont déclaré avoir un diagnostic de VIH, la majorité ayant actuellement une charge virale indétectable (95,2%).
En ce qui concerne le bien-être émotionnel et la santé mentale, au cours des 2 dernières semaines précédant l'étude, 17,4% des participants ont déclaré avoir pensé ou voulu mourir pendant quelques jours; 1,1% et 1,4% y ont pensé plus de la moitié des jours et presque tous les jours, respectivement. 59,5% déclarent avoir consulté ou avoir été diagnostiqué pour au moins un problème de santé mentale. Parmi eux, les problèmes les plus signalés sont: les symptômes de stress (63,6%), les symptômes de dépression (60,1%) et les symptômes d'anxiété (52,8%). 36,2% des participants ayant au moins un de ces problèmes de santé mentale avaient consulté ou reçu un diagnostic au cours des 12 derniers mois.
Concernant les comportements sexuels, 80,2% déclarent avoir eu des relations sexuelles avec un partenaire masculin occasionnel et 73,9% ne pas avoir toujours utilisé un préservatif avec des partenaires occasionnels.
Parmi les participants qui n'ont pas déclaré être séropositifs (n = 2 236), 64,8% avaient subi le test au cours des 12 derniers mois (44,4% au cours des 6 derniers mois) et 11,6% ont déclaré ne jamais l'avoir fait. Parmi ces hommes, 10,2% et 2,9% avaient suivi une prophylaxie post-exposition et pré-exposition (PrEP) au VIH à un moment donné, respectivement, et 10,8% prenaient actuellement la PrEP. Au total, 46,0% des participants sans VIH n'ont pas exclu de prendre la PrEP un jour, ou voulaient la prendre mais ne savaient ni comment ni où l'obtenir.
En ce qui concerne la satisfaction sexuelle, plus de la moitié des participants (55,2%) ont déclaré se sentir satisfaits de leur vie sexuelle, et parmi ceux qui ne l'étaient pas, les raisons les plus fréquemment citées étaient de ne pas avoir de rapports sexuels (59, 9%), voulant des relations sexuelles plus fréquemment. (36,5%) et souhaitant plus de partenaires sexuels (34,7%). 8,3% ont déclaré ne pas se sentir satisfaits parce qu'ils ne pouvaient avoir des relations sexuelles qu'avec de la drogue.
Les résultats de l'étude révèlent que 65,2% des participants avaient déjà consommé de la drogue, plus de la moitié (52,3%) en avaient fait au cours des 12 derniers mois et un quart en avaient utilisé pour avoir des relations sexuelles (27, 5%). La prévalence globale de la consommation de drogues dans les milieux de chemsex était de 9,4%.
Il a été observé que l'âge d'initiation du chemsex était plus élevé que celui de l'usage de drogues en général. La moitié des participants (49,4%) qui avaient subi un chemsex au cours des 12 derniers mois ont déclaré un âge d'apparition de plus de 30 ans. 68,6% des participants qui ont pratiqué le chemsex au cours des 12 derniers mois l'ont fait sur une base mensuelle (au moins une fois), et 22,3% ont déclaré que leurs dépenses en médicaments étaient élevées ou excessives.
Un peu plus de la moitié des participants qui avaient pratiqué le chemsex (52,3%) l'avaient fait pendant une période comprise entre 3 et 10 ans, tandis que ceux qui l'avaient pratiqué pendant plus de 16 ans représentaient 10,5%. Les principales motivations liées à la consommation de substances étaient d'augmenter la libido (88,3%), de devenir sexuellement non inhibé (85,7%), d'améliorer le plaisir (54,3%) et d'intensifier les sensations (52,5%). Concernant le type de drogues consommées en contexte chemsex au cours des 12 derniers mois, les poppers (85,7%), GHB ou GBL (72,9%), médicaments pour améliorer l'érection (72,9%), se démarquent. Méphédrone (66,4%), méthamphétamine ( 47,9%) et la cocaïne (43,8%).
La plupart des relations sexuelles ont eu lieu en groupe (72,1% avec trois hommes ou plus) et dans des lieux privés comme le domicile de quelqu'un d'autre (83,4%) ou leur propre domicile (71,7%). Pour 64,3% des participants, les heures moyennes d'une séance de chemsex oscillaient entre 6 et 24 heures.
Parmi les utilisateurs de chemsex au cours des 12 derniers mois, 38,5% ont déclaré s'être injecté des drogues (claquement), dont 33,8% plus de 10 fois. Le partage de seringues a été signalé par 33,3% de ceux qui ont claqué. Les drogues les plus fréquemment injectées sont la méthamphétamine et la méphédrone (respectivement 61,7% et 24,7%). Les principales raisons du claquement étaient immédiatement élevées (50%) et des aspects liés à la pratique sexuelle tels qu'une plus grande intensité et une désinhibition (39% et 31,4%, respectivement). La curiosité était un motif déclaré par 39% des utilisateurs claquant.
Concernant l'impact du chemsex sur les plans sexuel, mental et psychosocial, les trois quarts de ceux qui déclarent avoir besoin de plus de 2 jours pour se remettre d'une séance, nécessitant une semaine dans 8,7% des cas.
90,9% des participants qui l'ont pratiqué au cours des 12 derniers mois ont déclaré que leur état physique n'était pas le même que toujours après une séance. La moitié d'entre eux ont déclaré qu'ils se sentaient fatigués, 30,9% se sentaient sans énergie ni force et 19,9% étaient somnolents. Sur le plan psychologique, se sentir triste (29,1%), être plus sensible (21,1%), être apathique ou apathique (33,6%), irrité ou maussade (18,9%) et la perte d'appétit sexuel (15, 51%) sont les sensations les plus rapportées par les participants. 16,5% des utilisateurs de chemsex au cours des 12 derniers mois ont déclaré avoir subi une surdose due à la consommation de drogues, la majorité en raison de l'utilisation de GHB ou de GBL.
29,4% des participants ayant pratiqué le chemsex au cours des 12 derniers mois ont déclaré s'inquiéter de son utilisation, principalement parce qu'ils faisaient quelque chose qui n'était pas correct et nocif pour leur santé (80,8%), en raison des problèmes de santé que cela a causés les consommer (60,3%), et / ou parce qu’ils croient dépendre de la drogue pour avoir des relations sexuelles (53,8%). La perte de contrôle sur la consommation et l'impact économique de la consommation sont également des motifs de préoccupation déclarés par un pourcentage élevé (52,6% et 51,3%, respectivement).
Prenant toutes ces données ensemble, l'étude révèle que les utilisateurs de chemsex ont une prévalence plus élevée de problèmes liés à la santé mentale; une prévalence plus élevée des maladies chroniques ou des problèmes de santé à long terme, de l'infection à VIH, de l'hépatite C et / ou des IST. Les utilisateurs de chemsex non séropositifs étaient 3,6 fois plus susceptibles de prendre la PrEP que les autres participants qui utilisaient des drogues. Enfin, en ce qui concerne les comportements sexuels, les utilisateurs de chemsex présentent un plus grand nombre de partenaires sexuels masculins, une moindre utilisation constante du préservatif avec ces partenaires et une plus grande probabilité d'avoir reçu de l'argent, de la drogue, etc. en échange de compagnie ou de sexe.
Sur la base de ces résultats, les chercheurs soulignent que, compte tenu de la forte prévalence de la consommation de drogue enregistrée dans leur étude chez les hommes GBHSH et des différents modèles et raisons de consommation qui peuvent survenir, leur approche doit être ciblée et adaptée aux besoins de chaque utilisateur. De plus, l'étude confirme l'impact du chemsex sur la santé physique, sexuelle, mentale et sociale des hommes GBHSH qui le pratiquent, y compris la sphère familiale et / ou professionnelle chez ceux ayant une consommation plus problématique. Pour cette raison, les auteurs de l'étude Homosalud 2020 soulignent la nécessité d'une formation accrue des professionnels de la santé sur l'usage de drogues sexualisées, ainsi que l'inclusion de pairs dans les programmes de gestion des chemsex.
Le rapport complet Homosalud 2020 peut être consulté sur le lien suivant.
Relier: Élaboration propre (gTt-VIH)
Références: Stop Sida. HomoSalud 2020: Consumo recreativo de drogas y su uso sexualizado (chemsex) en hombres gay, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBHSH) de España. Informe de resultados. Barcelona, mayo 2021.